连续2-3个周期，获卵数还行但MII占比低、受精率<60%、D3转D5养囊率<30%——搜「做试管卵子质量总不好」的家庭，多处在"再促也是这个数、不促又没胚"的消耗感里。卵质差要先做三层复盘，再判断是调方案、攒胚还是切供卵。

三层复盘：差在哪一层

储备层：AMH、AFC、基础FSH。AMH<1、AFC≤5提示池塘鱼少，卵质受年龄+非整倍体率双重压制，促排药改不了基数。

获卵日层：MII占比、空泡率、卵丘形态。MII<50%、空泡>30%提示方案/夜针不匹配，可调空间最大。

下游层：受精率、养囊率、囊胚级别。MII够但养囊全军覆没，多指向卵子线粒体功能或染色体非整倍体率高，尤其≥38岁人群。

可调变量（复盘后优先动的）

方案降损：储备低的不硬上长方案大剂量，改拮抗剂、微刺激、黄体期、自然周期+累积，单周期获卵少但MII占比更稳，减少过度刺激带来的卵质损耗。

夜针微调：MII占比低的可试"双扳机"（HCG+GnRH-a）、延长夜针到取卵间隔至37-38小时，让卵泡多1-2小时成熟窗口。

攒胚策略：单周期养囊仅1-2枚的不走鲜移，改2-3周期累积3-4枚囊胚再移，整体活产率比"一周期硬移"高。

男方DFI协同：卵质差+男方DFI>30%是常见组合，DFI会加重受精卵分裂异常，提前3个月戒烟酒、抗氧化、必要时穿刺。

生活方式窗口：女方BMI 18.5-23.9、辅酶Q10（遵医嘱）、叶酸、维D（缺了补），<38岁是加分项，≥40岁是保底数，不能神话。

何时考虑切供卵

若满足下列任一条，自卵路径的边际收益已很低，建议评估供卵：

FSH>40、AMH<0.1、连续2-3周期获卵0-1枚；

≥40岁+AMH<0.5+≥3周期自卵MII占比<40%、养囊全军覆没；

女方染色体平衡易位/脆性X前突变且反复胎停。

问：卵质总不好吃DHEA和生长激素有用吗？

答：DHEA在AMH<1的个案中可能改善获卵数，对卵质直接证据弱；生长激素需医生评估（肿瘤史、糖尿病慎用），起效窗口2-3个月，进周后才吃来不及，初诊时就把AMH、AFC、基础激素、男方DFI查齐定方案更关键。

复盘时按"储备→获卵日→下游"三层问医生要数据，比笼统问"卵质怎么提"高效得多。

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