试管促排B超监测时，看到基础窦卵泡数量寥寥，"试管婴儿卵泡少"成为横亘在许多高龄及卵巢储备下降女性面前的现实难题。常规取9-16个卵比较合适，取卵个数在5个以下即属于卵泡较少的情况。面对卵泡少，临床认为这通常与卵巢储备功能下降或促排方案选用不当有关——目前医学尚难使卵巢功能逆转，但可以借助辅助药物、方案更换、周期累积等手段，从改善卵母细胞质量的方面入手提升成功几率。

第一步：明确卵泡少的根本原因

建议优先确认卵泡少属于哪一类情况，通常可以从以下方面判断：

卵巢储备功能下降：卵巢储备功能下降是目前非常棘手的问题，医学上还没有好的办法能使卵巢功能逆转。需通过基础FSH、AMH等指标综合判定。

促排方案选用不当：如果女性是由于促排卵方案选用不当导致的卵泡很少，则治疗相对比较简单，改变促排卵周期，更换其他促排卵方案即可。

生活方式与内分泌因素：体重过瘦或过胖、熬夜、接触塑料制品等环境雌激素，都可能使卵巢储备功能下降。

第二步：针对性更换促排方案

方案选用不当导致的卵泡少，更换方案往往能取到合适数量的卵子：

微刺激方案：使用来曲唑或克罗米芬联合小剂量促性腺激素（一般不超过150IU），优势是经济、简单、周期短，OHSS及不适风险低，对患者更温和，能够获得较好的卵子和胚胎质量。

超短方案：适合卵泡很少的情况，可以取到合适数量的卵子。

黄体期促排卵方案：适合卵泡很少的情况，可以取到合适数量的卵子。

改良来曲唑拮抗剂方案：针对卵巢储备减退或40-45岁高龄不孕女性的新策略。临床研究显示，在卵巢储备减退且年龄小于40岁的人群中，采用新鲜周期双胚胎移植时，改良来曲唑方案的临床妊娠率比常规方案提高了近两倍，且促排时间更短、促性腺激素用量更少。

第三步：辅助药物与预处理

如果女性是由于卵巢储备功能下降导致的卵泡很少，可通过辅助药物治疗帮助提高卵巢储备功能：

DHEA（脱氢表雄酮）：改善卵巢储备功能，但DHEA对于改善卵母细胞质量或改善卵巢功能能够起到的作用目前还有一定争议，医生会和病人交代可以尝试使用。

生长激素：有些病人可以采用小剂量的生长激素，可能会改善卵母细胞的质量。

人工周期治疗：不是为了使卵泡增多，而是降低FSH水平，提高对促排卵药物的敏感性。

抗氧化剂：使用辅酶Q10、维生素C、维生素E等抗氧化剂，改善卵母细胞质量。

褪黑素、肌醇：遵医嘱配合使用，促进女性的卵泡发育以及排卵，间接提高卵泡质量。

第四步：累积周期策略

如果卵巢功能不良无法得到纠正，即使在更换方案和药物后卵泡数量仍然较少，可以选择暂时不进行移植，累积几个促排卵周期的胚胎，并选择质量较好的胚胎进行移植，成功受孕的几率会增加。

不同干预方向的适用对比

第五步：生活方式同步调整

饮食：多吃高蛋白、高营养、低油、低糖、低刺激性的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果，戒烟戒酒。

作息与运动：规律作息和睡眠，避免熬夜以及过度劳累；保持合适的体重，体重过瘦或过胖都可能使卵巢储备功能下降；适度运动。

环境规避：避免接触塑料制品等有害毒物，其中可能含有的环境雌激素对卵巢功能有影响。

中西医结合：卵巢功能和作息、情绪息息相关，有些病人作息改善、情绪不焦虑后卵巢功能有一定改善；中医是非常神奇的学科，有些病人通过中医治疗反倒得到意想不到的效果，可能需要借助中西医结合治疗。

诊疗配合的客观提醒

卵泡数少的情况下，即使卵泡数不能得到非常大的改变，从改善卵母细胞质量的方面入手更为现实。建议先做全面检查明确原因，由生殖医生结合年龄、基础卵泡数、激素水平及既往治疗反应制定个体化策略，通过"保护卵巢功能+提升卵子质量+必要时周期累积"的组合路径，争取最佳助孕结局。

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