“我才 32 岁，FSH 38，AMH 0.2，医生说得供卵”——搜「卵巢早衰能做试管吗」的用户，卡在术语误读上：40 岁前、间隔 4 周两次 FSH>25IU/L、月经稀发/闭经≥4 月，现称 早发性卵巢功能不全（POI），不是所有 POI 都只剩供卵。答案是部分能做自卵，部分需转供卵，分界看 AFC 和 AMH 而不是 FSH 单值。

POI 三层分型决定路径

亚临床/部分性 POI：FSH 10-25，AMH 0.3-1.1，AFC 1-4。自卵可试，微刺激/自然周期攒胚，单周期临床妊娠率约 10%-30%。

典型 POI：FSH 25-40，AMH<0.3，AFC 0-2。自卵获卵不稳，常需 2-3 周期累积；连续 2 周期无卵转供卵评估。

卵巢耗竭：FSH≥40、AMH 测不出、无窦泡。自卵试管基本无获卵，符合供卵 IVF 医学指征。

自卵试管的操作顺序

确诊复核：隔 4 周两次月经第 2-4 天 FSH+E2，加 AMH、甲功、染色体核型（<30 岁必查）、免疫抗体（抗卵巢抗体/TPOAb）。

预处理：雌孕激素序贯恢复撤退性出血；GH/DHEA/辅酶 Q10 仅在监测下用，不自行加量。

促排选择：微刺激（来曲唑 2.5-5mg + FSH 75-150IU）或自然周期，目标 1-3 卵，不追多。

配胚策略：受精按男方精液定；胚胎冻存攒到 2-3 枚再移，或行 PGT-A（有指征时）提高单次效率。

转供卵信号：连续 2 个微刺激/自然周期均未获卵，或 AMH<0.05 且无 AFC。

供卵 IVF 的底线数据

年轻供卵（<35 岁）+ 自体内膜准备，临床妊娠率 30%-60%，活产接近供卵者年龄层水平。

子宫是另一半底线：内膜≥8mm、宫腔镜除外粘连/息肉、未控内异灶先处理。

国内合法卵源为辅助生殖剩余卵自愿捐赠，需登记排队，等待期以年计，首次问诊就把周期问清。

时间权重高于药量

POI 的卵泡按月流失。确诊后 3-6 个月内启动第一家中心评估，比“先调半年再进周”更关键。自卵尝试与供卵排队可并行：一边微刺激攒胚，一边登记卵源，哪条线先到走哪条。

卵巢早衰试管的第一判断锚点，是下次月经第 3 天的 B 超单里有没有窦卵泡，不是上次那张 FSH 38 的报告。有窦泡就有概率，无窦泡就早切供卵，不拿年龄吓自己。

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