“卵巢储备下降（DOR）”被口语化成「卵巢功能不好能做试管吗」，答案统一是能做，但方案必须按 AMH/AFC 分级走，不能套长方案。AMH 1.1-2 是轻度下降，0.5-1.1 是中度，<0.5 是重度接近 POI 边缘；AFC<5 提示明显减退。分级的意义不是判死刑，而是决定“常规促排 / 微刺激攒胚 / 供卵评估”哪条线。

三级卵巢功能对应的试管路径

分级	AMH	AFC	推荐方案	预期获卵
轻度下降	1.1-2.0	5-10	拮抗剂 / 短方案，可试常规剂量	4-8 枚
中度下降（DOR）	0.5-1.1	3-5	微刺激 / PPOS / 自然周期改良	1-4 枚
重度下降	<0.5	<3	自然周期 / 微刺激攒胚，连续 2-3 周期	0-2 枚/周期
近耗竭	<0.1	0-1	自卵试 1-2 周期无卵转供卵	趋零

微刺激攒胚的执行节奏

月经第 2-3 天来曲唑 2.5-5mg + FSH 75-150IU，监测至优势卵泡 18-20mm 扳机（FSH 高反应差者可 GnRH-a 扳机）；

获卵 1-3 枚受精后冻存 D3 或养囊，连做 2-3 周期凑 2-3 枚可移胚胎再解冻移单胚；

每 2-3 个促排周期休 1 个月查 AMH/FSH 是否继续滑，避免空跑。

重点内容：卵巢功能不好做试管，比“成功率”更重要的是单次取卵的卵母成熟度与胚胎整倍体率；35 岁以下 AMH>1.1 者自卵活产仍可达 30%-40%，40 岁以上或 AMH<0.5 则建议同步评估供卵等待期。

进周前必须复核的伴随项

甲功（TSH<2.5）、TPOAb、空腹血糖胰岛素；

染色体核型（<35 岁突发 DOR 必查，排 Turner 嵌合/FMR1 前突变）；

免疫（抗核抗体、抗卵巢抗体）与维生素 D；

子宫基线：宫腔镜除外粘连/息肉，内膜薄者先雌激素替代。

卵巢功能不好不是试管禁忌，而是试管方案的分流阀——轻度下降走常规，中度走微刺激，重度走自然周期攒胚，耗竭走供卵。用 AMH 和 AFC 说话，不用“月经乱了两年”自己吓自己。

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