确诊“40岁前FSH两次>25、AMH<1.1、月经稀发”后，最绕不开的一问就是「卵巢早衰能做试管婴儿吗」。医学结论是：POI（早发性卵巢功能不全）并非试管禁忌，但是否用自卵、还是转入供卵，完全由残余窦卵泡（AFC）和AMH底线决定。有残卵就温和刺激积胚，无残卵就合法供卵，两条路径并行评估最不误时机。

POI诊断先钉死，别和“DOR”混为一谈

POI（早衰）：年龄<40岁、间隔4周两次FSH>25 IU/L、AMH常<1.1、AFC<5–7。

POF（衰竭）：FSH>40、AMH趋近0、AFC=0、闭经。

DOR（储备减退）：FSH 10–25、AMH 0.5–1.1、AFC 5–7，比POI轻一档。

自卵试管的适用性分层

评估画像	自卵可行性	推荐动作
AMH 0.1–1.1、AFC 1–5、FSH<40	有希望	自然周期/微刺激，连做2–3周期积胚冻存
AMH<0.1、AFC 0–1、FSH波动大	极低	试1–2周期改良自然周期，同步登记供卵
AMH检测不出、AFC=0、FSH>40	基本无	直接供卵试管，不再自卵空转

微刺激常用来曲唑+小剂量FSH（75–150IU/d），目标获卵1–2枚，不追求数量。

供卵（借卵）的合法边界

国内供卵仅限同期试管患者自愿捐赠的剩余卵，双盲、无偿、按血型与登记序排队，等待期常1–3年。受卵方需：

子宫可承载（内膜可调至8mm以上、无未控结核/重度粘连）；

男方精液可受精（必要时ICSI）；

在卫健委审批的生殖中心建供卵队列档案。

供卵周期临床妊娠率45%–55%，活产接近40%，不受受卵方卵巢年龄拖累，是POF/近衰竭组最现实路径。

进周前必查清单

月经第2–3天：FSH、LH、E2、AMH、阴超AFC；

病因项：染色体核型、FMR1、甲功、抗核/抗卵巢抗体；

男方：精液常规+碎片率+染色体；

宫腔：既往胎停者查ERA或宫腔镜。

POI做试管的核心不是“能不能”，而是“自卵攒几次没卵就切供卵”。把AFC和AMH钉死，首诊就让医生给双轨时间表，比反复问“有没有奇迹”更有效率。

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