“卵巢不好”是门诊里最模糊的自述，落到检查单才知是DOR还是POI。搜「卵巢功能不好能试管吗」时，用户真正想要的不是“能/不能”，而是一把尺子：量完AMH、AFC、FSH、年龄，自己就能读出该微刺激还是该登记供卵。这把尺子下面，试管永远开着门，只是进门后的路不同。

用四项指标给自己打分

AMH：>1.1正常，0.5–1.1轻度减退，0.1–0.5中度，<0.1近竭。

AFC（月经第2–3天阴超）：≥7正常，5–7轻度，2–4中度，0–1近竭。

FSH：<10好，10–25减退，25–40 POI区，>40衰竭区。

年龄：<35卵质优，35–37过渡，38–40卵质下滑，≥40非整倍体率>60%。

四项里AFC和年龄最决定实时可操作性，AMH看趋势，FSH受周期波动需复查。

双轨路径对照

评估结论	自卵策略	供卵预备
AMH 0.5–1.1、AFC 5–7、<35岁	微刺激连做3周期积胚，FET移植	暂不登记
AMH 0.1–0.5、AFC 2–4、35–38岁	自然/微刺激试2周期，无卵即停	第1周期同步登记
AMH<0.1、AFC 0–1、≥38岁或FSH>40	最多试1改良自然周期，不硬促	直接登记，主路径转供卵

为什么“微刺激+积胚”是DOR主线

大剂量长方案对DOR有三个反效果：药费高、取消率高、卵质不升反降。微刺激逻辑相反：

来曲唑+小剂量FSH（≤150IU）顺应残存卵泡；

每月可进周，3周期累积获卵3–6枚；

攒2–3枚囊胚后FET，单次移植背景显著优于“取1移1”；

药费仅为大促1/3–1/2，OHSS风险近零。

供卵的合法边界与等待管理

国内供卵仅来自同期试管患者自愿捐赠剩余卵，受卵方需：

具备医学指征（POI衰竭/卵巢切除/严重遗传病等）；

证件：身份证+结婚证+生育登记；

子宫可承载（内膜可调至8mm以上、无未控结核/重度粘连）；

排队期1–3年，期间做三件事：内膜预处理、免疫凝血筛查、全身代谢管理（BMI、糖耐、甲功）。

常见疑问

问：卵巢功能不好但才28岁，试管是不是稳了？

答：28岁卵质优势大，轻度DOR微刺激3周期累积活产可达50%–60%；但若AMH<0.1仍属近衰竭，年龄救不了库存，需早备供卵。

问：DHEA、辅酶Q10能把卵巢“养回来”吗？

答：不能回升卵泡数，但辅酶Q10（600mg/日分服）可能改善卵母细胞线粒体环境，DHEA仅FSH高AMH极低时短期评估后用，不自行长服。

卵巢功能不好能试管，这句话的后半句永远是“用哪种方案、攒几次、何时切供卵”。把决策树画在初诊前，进周后才不会被动。

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