“40岁前FSH两次>25、AMH掉到0.3、月经半年不来”——确诊POI（早发性卵巢功能不全，旧称卵巢早衰）后，最绕不开的一问就是「卵巢早衰能试管吗」。答案分层给：POI不是试管禁忌，但是否用自卵、还是走合法供卵，完全由残余窦卵泡（AFC）和AMH底线决定。有残卵就温和刺激积胚，无残卵就早登记供卵，两条轨并行评估最不误时机。

POI诊断先钉死，别和DOR混谈

POI：年龄<40岁、间隔4周两次FSH>25 IU/L、AMH常<1.1、AFC<5–7；

POF（衰竭）：FSH>40、AMH趋近0、AFC=0、闭经；

DOR：FSH 10–25、AMH 0.5–1.1、AFC 5–7，比POI轻一档。

自卵适用性三层

部分性POI（AMH 0.1–1.0、AFC 1–5、FSH<40）：自然周期/微刺激，来曲唑+小剂量FSH 75–150IU，目标获卵1–2枚，连做2–3周期积胚冻存。

临界状态（AFC 0–1、FSH波动大）：改良自然周期监测，有优势卵泡就取，无卵泡不硬促。

近衰竭（AMH<0.05、AFC=0、FSH>40）：自卵单周期活产<3%，同步登记供卵。

问：29岁AMH 0.4、FSH 38，值得自己促几次？

答：给2–3个微刺激周期积胚，全无获卵转供卵；同步登记供卵不冲突，避免空等。

供卵（借卵）的合法边界

国内供卵仅来自同期试管患者自愿捐赠剩余卵，受卵方需：

医学指征（POI衰竭/卵巢切除/严重遗传病）；

证件齐全（身份证+结婚证+生育登记）；

子宫可承载（内膜调至8mm以上、无未控结核/重度粘连）；

排队1–3年，卵子本身无偿，花在内膜准备、受精培养与移植上。

进周前必查

月经第2–3天性激素+AMH+AFC；染色体核型、FMR1、甲功、抗卵巢抗体；男方精液+碎片率；宫腔既往胎停者查ERA/宫腔镜。

POI做试管的核心不是“能不能”，而是“自卵攒几次没卵就切供卵”。把AFC和AMH钉死，首诊让医生给双轨时间表，比反复问“有没有奇迹”更有效率。

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