拿到“40 岁前闭经、隔 4 周两次 FSH>25、AMH 0.2”的报告，第一反应就是搜「卵巢早衰能试管婴儿吗」。先正名：现称早发性卵巢功能不全（POI），它不是“卵巢彻底空了”的同义词——只要月经第 3 天 B 超还能看到窦卵泡（AFC≥1），自卵试管就有路径；AFC=0 才走供卵。能不能做试管，锚点在残存卵泡数，不在 FSH 单值。

POI 三层分型与自卵可行性

分型	典型指标	自卵试管可行性	单周期临床妊娠率
亚临床/部分性 POI	AMH 0.3-1.1，AFC 3-5，FSH 10-25	可试自卵，微刺激攒胚	20%-30%（<35 岁达上限）
典型 POI	AMH<0.3，AFC 0-2，FSH 25-40	自卵不稳，连做 2-3 周期累积	10%-20%
卵巢耗竭	AMH 测不出，FSH≥40，无 AFC	自卵概率趋零，转供卵	<5%

诊断 POI 需隔 4 周两次月经第 2-4 天 FSH+E2，加 AMH、甲功、染色体核型（<30 岁必查）、FMR1 与免疫抗体，排除可治继发因素（甲低、自身免疫性卵巢炎）。

自卵试管的方案主线：收着促、攒着移

POI 卵巢对大剂量降调节反应差，残存卵泡常被一波耗尽，规范路径是低刺激：

自然周期：不用药或单药，监测优势卵泡，获卵 0-1 枚，周期取消率 30%-50%。

微刺激：来曲唑 2.5-5mg + FSH 75-150IU，获卵 1-3 枚，是亚临床/典型 POI 最常用方案。

PPOS：孕激素 + 小剂量 Gn，必全胚冷冻，适合内膜不同步者。

黄体期促排：卵泡期空跑者，黄体期再小剂量 Gn 抓一批，缩短攒胚时间。

重点内容：自卵 POI 试管的核心策略是“2-3 个微刺激周期冻存胚胎，凑 2-3 枚可移胚胎（或 1-2 囊胚）再解冻移单胚”，比单周期硬冲更靠近活产（累计 3 周期活产率可达 34.6%）。

转供卵的三个硬信号

符合任一即建议停止自卵促排，同步在正规生殖中心登记供卵（国内合法卵源为辅助生殖剩余卵自愿捐赠，排队以年计）：

连续 2 个微刺激/自然周期均未获卵；

AMH<0.05 且 AFC=0，FSH 持续≥40；

自卵仅得退化卵/异常受精，无整倍体可移胚胎。

供卵受卵者自体内膜准备后临床妊娠率 40%-60%，活产率 25%-45%（头部中心 50%-60%），变量在子宫不在卵。

进周前配套动作

预处理 1-3 月：辅酶 Q10 600mg/日、维 D 达标、规律睡眠；长期低雌者雌孕激素序贯恢复撤退性出血。

内膜端：取卵间期把内膜调到≥7-8mm、三线征清晰再解冻移单囊胚；黄体支持至孕 8-10 周阶梯减停。

时间权重：POI 卵泡按月流失，确诊后 3-6 个月内启动首家中心评估，比“先调半年”更关键；29 岁自卵窗口优于 38 岁，但供卵结局与受卵者年龄无关。

卵巢早衰能试管婴儿，但路径分叉在 B 超单上——有窦泡走微刺激攒胚，无窦泡走供卵登记。不拿“卵巢早衰”四个字统一判死刑，也不把 FSH 38 当成最后一次机会硬耗。

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