拿到“AMH 0.6、FSH 12、窦卵泡3个”的报告，搜「卵巢功能不好做试管的成功率如何」时，用户要的不是一句“低”或“还有希望”，而是可对照自己年龄与AMH的真实概率。DOR/POI患者试管成功率由两个轴决定：年龄（卵子染色体质量）和AMH/AFC（可获取卵数）。单周期看似低，但走“微刺激积胚+冻胚移植+多周期累积”路线，年轻组累积活产率并不悲观；真正陡降的是40岁以上+AMH<0.5的组合，那时供卵才进入主桌。

年龄×AMH的自卵活产率分层

综合DOR大样本、POI临床参考与日本取卵周期研究，自卵路径参考如下：

年龄	AMH 0.5–1.1	AMH 0.1–0.5	AMH<0.1
<35岁	单周期活产25%–35%，3周期累积55%–60%	单周期15%–25%，累积40%–50%	自卵<5%，转供卵
35–37岁	单周期20%–25%，3周期累积45%–50%	单周期12%–18%	自卵极低，评估PGT-A或供卵
38–40岁	单周期13%–18%，累积30%–40%	单周期8%–12%	供卵讨论优先
≥40岁	单周期<10%，4周期累积15%–26%	<5%	供卵为主

注意：上表是“活产率”而非“临床妊娠率”，活产比妊娠低约5%–10%。

为什么“累积活产率”比单次公平

单次移植活产低，是因为每次只移1–2枚、且DOR获卵少。但坚持取卵积胚：

AMH 0.5–1.0者，3个取卵周期后累积活产可达55%–60%，4周期65%–70%；

河南人民医院3740例DOR队列：3周期累积活产35.49%，7周期50.40%，但92%活产发生在前3周期；

关键变量是年龄：<35岁坚持3周期收益最大，≥40岁第3周期后边际收益急剧衰减。

把成功率往上拉的四件事

方案降级：微刺激/拮抗剂减量/黄体期促排，不用长方案。北医三院黄体期促排研究示累积活产32.8% vs 拮抗剂28.6%，且用药量少40%。

积胚再移：攒2–3枚优质囊胚后FET，单次移植背景优于“取1移1”。

PGT-A介入：≥38岁或反复胎停，筛非整倍体胚胎，避免移植即胎停的损耗。

内膜共管：宫腔镜排息肉粘连，雌激素调厚度，免疫凝血异常者先干预再移。

供卵路径的成功率参照

当自卵近竭时，供卵临床妊娠45%–55%，活产近40%，且不受受卵方卵巢年龄拖累。对≥40岁+AMH<0.5者，供卵单周期活产往往高于自卵4周期总和。

问：32岁AMH 0.7，做几次能成？

答：按累积曲线，3个微刺激周期攒到2–3囊胚后FET，活产概率约50%–55%；若男方精液正常、宫腔无异常，多数在2–3周期内闭环。

卵巢功能不好试管“成功”的定义，不是一次中签，而是年轻+微刺激+积胚+冻移四件套下的累积抱婴率。把年龄轴看清，把周期数留够，数据会比直觉乐观。

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