卵巢做试管怎么评估?AMH与AFC分级下长方案拮抗微刺激怎么选
拿到 AMH 0.6、AFC 3 的报告,第一反应搜「卵巢做试管」——核心需求不是“能不能做”,而是“我的卵巢该配哪套方案”。试管里卵巢的角色是提供卵母细胞,方案选择完全由卵巢储备分级驱动:长方案给年
拿到 AMH 0.6、AFC 3 的报告,第一反应搜「卵巢做试管」——核心需求不是“能不能做”,而是“我的卵巢该配哪套方案”。试管里卵巢的角色是提供卵母细胞,方案选择完全由卵巢储备分级驱动:长方案给年轻池深者冲数量,拮抗剂给中等储备防 OHSS,微刺激/自然周期给低反应者保质量。评估先于促排,是试管不空跑的前提。
卵巢储备三联评估(月经第 2-4 天)
AMH:不受周期影响,反映卵泡池深浅;>2 良好,1-2 中等,<1 偏低,<0.5 重度。

AFC:阴超数双侧 2-9mm 窦卵泡;≥10 丰富,5-10 中等,<5 偏低,0-1 近耗竭。
FSH+E2:FSH>10 提示反应下降,>15 长方案慎用;E2 高会误导 FSH 判读,需同看。
按分级定方案
| 卵巢分级 | AMH | AFC | 首选方案 | 获卵预期 |
| --- | --- | --- | | --- | --- |
| 储备良好 | >2 | ≥10 | 长方案/拮抗剂 | 8-15 枚 |
| 储备中等 | 1-2 | 5-10 | 拮抗剂/短方案 | 5-8 枚 |
| 轻度下降 DOR | 0.5-1 | 3-5 | 微刺激/PPOS | 1-4 枚 |
| 重度/近POI | <0.5 | <3 | 自然周期/微刺激攒胚 | 0-2 枚/周期 |
| 耗竭 | <0.1 | 0-1 | 自卵试 1-2 周期转供卵 | 趋零 |
重点内容:方案不是按年龄“一刀切”,35 岁 AMH 0.4 走微刺激,28 岁 AMH 3.5 走长方案;AMH+AFC 的组合权重高于身份证年龄。
高反应与低反应的特别处理
多囊/高 AMH(>6):禁用长方案大促,选拮抗剂+GnRH-a 扳机,获卵控 8-15 甜区,全胚冷冻防 OHSS。
低反应/POI:放弃“冲卵数”,微刺激来曲唑 2.5-5mg+FSH 75-150IU,连做 2-3 周期攒胚,凑 2-3 枚可移胚胎再单囊解冻。
反复 OHSS 史:PPOS 或微刺激,当周期必冻胚。
进周前卵巢端必查清单
月经第 2-4 天 AMH+AFC+FSH/LH/E2;
阴道 B 超看卵巢位置、巧囊、多囊样改变;
甲功(TSH<2.5)、泌乳素、糖耐+胰岛素(PCOS 必查);
既往促排史复盘:上次获卵数/受精率/胚胎级别,避免重复低效方案。
卵巢做试管,第一步永远是“把卵巢分级”而不是“把方案选定”。分级清楚,长方案不浪费低反应者的时间,微刺激不辜负高反应者的卵泡,POI 者早切供卵不空耗——试管效率藏在月经第 3 天那张 B 超单里。
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