“42岁、AMH 0.1、FSH 42，还能用自己的卵做试管吗？”——「高龄卵巢早衰试管」的搜索者，卡在年龄与衰竭的双重夹击里。先给分层结论：高龄+POI自卵活产单周期常<5%，3周期累积也难破15%；≥40岁且AMH<0.5时，供卵单周期活产35%–45%，是更现实的抱婴路径；但若<38岁、AMH尚可测到、AFC≥1，仍值得微刺激积胚2–3周期。

自卵路径：谁还能试、试几次

适用画像（全部满足更值得试）：

年龄<38岁（或38–40岁但卵质未崩）

AMH>0.1 ng/mL、AFC≥1–2个

FSH<40、有偶发月经

无反复非整倍体流产史

方案动作：

微刺激/自然周期，目标每周期1–2卵；

连做≤3周期积胚，囊胚做PGT-A筛非整倍体；

攒2枚以上整倍体囊胚再FET；

3周期全无获卵或全为非整倍体→停自卵。

参考活产：35–37岁POI自卵3周期累积约20%–30%；38–40岁降至10%–15%；≥40岁单周期<5%。

供卵路径：高龄POI的主桌选项

供卵者年龄<35岁，卵子染色体正常率显著高于自卵（45岁以上自卵非整倍体>80%）；

受卵方只要子宫可承载（内膜8–12mm、无未控内异/粘连），单次移植活产35%–45%，2–3周期累积50%以上；

国内供卵需结婚证+身份证+POI衰竭诊断，排队1–3年，等待期同步调内膜；

≥45岁妊娠需额外过心内、糖耐、血栓、乳腺/骨密四关，由产科与生殖共管。

自卵vs供卵决策表

高龄自怀的子宫前置条件

走供卵也要自己怀，子宫不能拖后腿：

内膜厚度月经周期第10–14天达8–12mm、血流RI<0.8；

宫腔镜排息肉/粘连/瘢痕，ERA确认着床窗；

免疫凝血（抗磷脂、NK、蛋白S/C）异常先干预；

BMI<30、糖化<5.7%、甲功TSH 1–2.5 mIU/L。

问：43岁POI、AMH测不出，医生让直接供卵，是不是放弃了？

答：不是放弃，是数据说话——自卵活产<3%且需空等周期消耗卵巢外时间，供卵把“卵龄”重置回25岁，子宫若过关，抱婴概率翻十倍。

高龄卵巢早衰试管，最贵的是时间不是药费。把“自卵止损线”画在3周期前，把“供卵登记”画在首诊当天，两条轨并行，才不会在42岁那年才发现两条路都只剩缝隙。

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