“子宫纵膈试管”这个问法，背后常藏着两次胎停后的无助。纵膈是苗勒管融合后中隔未吸收，分部分与完全两型；试管前端不受影响，但是否先宫腔镜电切，看隔长不长、流过几次产。部分短纵隔可直接单囊胚冻移，完全纵隔先切再移，术后活产率比未手术组高10%-20%。

分型与成功率区间

部分纵隔（隔短、宫腔容积尚可）：≤35岁术后临床妊娠率45%-65%，未手术直接移也可接近正常下限。

完全纵隔（隔达宫颈内口）：未处理临床妊娠率30%-50%，术后1年妊娠率60%-75%。

≥40岁：无论是否手术，卵质决定底色，成功率降至20%-40%。

试管前必做

三维阴超：测纵隔长度、基底宽、是否达内口。

宫腔镜：金标准，看肌性/膜性成分，同期排粘连息肉。

MRI：复杂畸形或疑双角合并纵隔时做。

电切与冻移节奏

宫腔镜冷刀/电切至双侧输卵管口显露、隔基底平内膜，不过切防穿孔。

术后球囊/防粘凝胶+雌孕激素周期，1-3月复查宫腔镜确认无复粘。

术后3-6月进冻移周期，转化日内膜≥8mm、A型三线、血流RI<0.75。

单囊胚优先，PGT-A（若符合指征）筛非整倍体。

决策对照

情形	是否先电切	试管节奏
部分纵隔<1.5cm、无流产史	可不做	单囊胚冻移
部分纵隔+反复种植失败	建议切	术后3月冻移
完全纵隔	必须切	术后防粘+人工周期冻移

子宫纵膈试管的核心动作是“先量隔长、再定切不切、切完养3个月再放一枚囊胚”；把纵隔拆掉再怀，比带着隔硬移少走很多弯路。

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