B超单写着“双侧窦卵泡共4个，AMH 0.7”，一句「卵巢差能做试管婴儿吗」背后是怕“没卵可取”的恐慌。生殖医学上“卵巢差”对应DOR（卵巢储备功能减退）或POI早期，结论明确：可以做，但必须放弃常规大促思维，改用低刺激积胚或供卵预备。卵巢差不是试管红灯，而是方案分水岭。

先给“差”定量：三级分层

轻度DOR：AMH 0.5–1.1、AFC 5–7、FSH<25。自卵微刺激为主，累积活产可期。

中度DOR/POI边缘：AMH 0.1–0.5、AFC 2–4、FSH 25–40。自然周期/微刺激试探，备供卵。

近衰竭：AMH<0.1、AFC 0–1、FSH>40。自卵尝试≤2周期无卵即转供卵。

方案对比与积胚逻辑

层级	方案	单周期获卵	核心目标
轻度DOR	微刺激/拮抗剂减量	1–3枚	连续2–3周期攒2–3枚优质囊胚再移
中度DOR	自然/改良自然周期	0–1枚	碰到优势卵泡即取，不硬促
近衰竭	供卵试管	—	受体内膜准备，等合法卵源

微刺激可每月进周，自然周期取消率高但零药负，两者常交替用。

提升自卵成功率的辅助动作

进周前3个月：辅酶Q10（遵医嘱）、维D补至30ng以上、BMI调至18.5–24.9；

男方同步查DNA碎片率，碎片>30%先调理再取精；

≥38岁积到囊胚可做PGT-A，筛掉非整倍体，降低胎停损耗；

移植用冻融胚胎（FET），人工周期把内膜调到8–12mm再移。

供卵预备不丢人，是理性兜底

很多家庭把供卵当“最后失败才考虑”，但近衰竭组若等自卵空转2年再转，子宫血流与全身代谢也跟着老化。正确做法是：自卵微刺激第1周期起，同步在正规中心登记供卵队列，两边不冲突，哪边先成哪边用。

卵巢差做试管，胜负不在单次获卵数，而在“用最少药攒到几枚好胚胎+内膜接不接得住”。把预期管理做在进周前，路径会比焦虑清晰得多。

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