搜“第三代试管流程”时，用户最怕拿到“检查—促排—移植”三行糊弄版。三代试管（PGT）比一二代多两段硬动作：遗传咨询定亚型和养囊活检等报告，全程约2—3个月，若遇PGT-M建探针或需二次促排攒胚，可拉长到4—6个月。把每一步的时间锚点和“为什么必须等”讲清楚，比背流程名词更有用。

第一步：术前评估与遗传咨询（2—4周）

夫妻查性激素六项、AMH、阴超AFC、精液常规+DNA碎片、双方染色体核型、传染病、家族单基因病史。

挂遗传咨询门诊：由遗传科/生殖科联合判断是否符合PGT指征，并锁定做PGT-A（非整倍体）/PGT-M（单基因）/PGT-SR（结构异常）哪一类。

不符合指征者会被劝退做一代/二代，不硬进周期。

第二步：建档与促排卵（月经D2—3启动，约10—14天）

带身份证、结婚证、既往报告建档，签PGT知情同意（含活检、检测、剩余胚胎处置）。

经期第2—3天阴超+血激素定方案（拮抗剂最常见，低反应/PCOS各不同）。

每日促排针，每2—3天返院B超+抽血调量；主导卵泡18—20mm打夜针，36小时后取卵。

第三步：取卵取精+ICSI+养囊（取卵日+5—6天）

全麻经阴道取卵（15—20分钟），男方同日取精，重度少弱精可睾丸穿刺。

三代常规走ICSI单精注射受精，受精卵养至第5—6天囊胚才够格活检（早期卵裂期细胞太少不敢动）。

第四步：滋养层活检+PGT检测（报告15—35天）

激光取囊胚外层滋养层细胞3—5个，胚胎本身玻璃化冷冻不动。

送NGS/芯片：PGT-A约15—21个工作日，PGT-M因建家系探针可到30—35天。

此阶段夫妻通常回家等，不住院；所有胚胎冻着等报告是标准设计，不是“胚胎有问题”。

第五步：遗传解读与内膜准备（报告到后约2—4周）

遗传咨询门诊解读：标出整倍体/正常、致病携带、异常、嵌合（待定）各几枚。

有可移胚胎才进移植周期：人工周期服药调内膜（雌激素→黄体酮，约12—18天）或自然周期跟排卵（10—14天），内膜达8—12mm转移植日。

第六步：冻融移植+黄体支持（移植日+14天验孕）

经超声导管送1枚解冻囊胚（三代提倡单囊减双胎风险），不需麻醉，5—10分钟完成。

移植后持续黄体支持，第12—14天抽血HCG；HCG>25孕4—5周阴超看孕囊胎心。

第七步：产前诊断与随访（孕18周后）

PGT不替代产前诊断，孕18周前后仍建议羊水穿刺（活检取样少、嵌合/新发突变不在覆盖内）。

妊娠后按生殖中心要求配合母婴随访。

第三代试管流程的关键不是“步骤多”，而是两步等待不能省：等遗传咨询定亚型、等PGT报告冻胚不盲移。按“2—4周预审→10—14天促排→5—6天养囊→15—35天等报告→2—4周内膜准备→移植”倒排时间，整个周期心理预期会稳很多。

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